KONCENTRÁCIE: PMÚ uložil podnikateľovi AGEL podmienky v súvislosti s akvizíciou Nemocnice Lučenec

Protimonopolný úrad Slovenskej republiky (PMÚ) dňa 07. 09. 2026 schválil s podmienkami koncentráciu, ktorá spočíva v nadobudnutí výlučnej kontroly podnikateľa AGEL SK a.s., Bratislava (AGEL) nad podnikateľom Všeobecná nemocnica s poliklinikou, n.o., Lučenec (Nemocnica Lučenec). 

Správnemu konaniu v tomto prípade predchádzali konzultácie v podobe  obsažných prednotifikačných kontaktov, v rámci ktorých bol konzultovaný rozsah informácií a podkladov nevyhnutný pre posúdenie koncentrácie. V tejto fáze bol zrealizovaný aj prieskum trhu (najmä stanoviská zdravotných poisťovní a nemocníc) a na základe predbežnej identifikácie súťažných obáv bol  konzultovaný aj návrh podmienok a povinností, za splnenia ktorých by bolo možné koncentráciu schváliť. 

Skupina AGEL pôsobí na Slovensku ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti,   a to najmä v oblastiach ústavnej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti (ÚZS a AZS), spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek (SVaLZ), lekárenskej starostlivosti (LS), dopravnej zdravotnej služby (DZS) a pracovnej zdravotnej služby (PZS). Nemocnica Lučenec poskytuje zdravotnú starostlivosť v oblasti ÚZS, AZS, SVaLZ a DZS. 

V rámci správneho konania PMÚ posudzoval predovšetkým rozsah prekrytia aktivít skupiny AGEL a Nemocnice Lučenec v rámci ÚZS, AZS, SVaLZ a DZS, a to aj s ohľadom na pozíciu v regióne pokiaľ ide o zdravotnícky personál. Posudzoval takisto vzťahy v oblasti dodávateľsko - odberateľských trhov a silu skupiny voči zdravotným poisťovniam. 

Výsledkom posúdenia bolo zistenie  súťažne problematických okruhov v rámci ÚZS a AZS, a to v dôsledku existujúcich a potenciálnych konkurenčných interakcií medzi subjektami zo skupiny AGEL a Nemocnicou Lučenec. Bolo tiež  zistené významné postavenie Skupiny AGEL v regióne po uskutočnení koncentrácie v kontexte zdravotníckeho personálu. PMÚ posudzoval koncentráciu so zameraním primárne na región Banskobystrického samosprávneho kraja (BBSK), keďže v tomto regióne poskytuje služby Nemocnica Lučenec, ako aj viaceré nemocnice a iné zdravotnícke zariadenia Skupiny AGEL. Boli však zohľadnené aj ďalšie blízke zariadenia poskytujúce služby (najmä v susediacich okresoch). 

Vyhodnotenie z hľadiska ÚZS a AZS 

ÚZS je v súčasnosti v rámci nemocníc zarámcovaná v podobe tzv. programov a ich úrovní, podľa úrovne danej nemocnice. Vo vzťahu k štyrom programom ÚZS (Pôrodnícky program na úrovni 2, Neonatologický program na úrovni 2, Ortopedický program na úrovni 2, Program anestéziológie a intenzívnej medicíny na úrovni 2) a vo vzťahu k jednej odbornosti AZS (Infektológia), PMÚ na základe zistení z vykonaného posúdenia identifikoval súťažné obavy v dôsledku koncentrácie.  Tie sa môžu prejaviť  v cenovej politike, napríklad vo forme zavedenia/zvyšovania rôznych poplatkov za nadštandardné služby, výber lekára a iné služby, ako aj v znížení kvality zdravotnej starostlivosti, resp. jej nezvýšení v rozsahu, ktorý by bolo možné očakávať v prípade neuskutočnenia koncentrácie. Za negatívny dôsledok koncentrácie je možné považovať aj potrebu pacientov cestovať za zdravotnou starostlivosťou k vzdialenejším poskytovateľom. Špecificky v prípade AZS Infektológia PMÚ identifikoval súťažné obavy aj v dôsledku vertikálnej nadväznosti, ktoré spočívajú v možnosti smerovania pacientov z juhozápadnej a strednej časti BBSK k poskytovateľom ÚZS Infektologického programu zo skupiny AGEL. 

 Zdravotnícky personál ako kľúčové aktívum  

PMÚ sa v rámci posudzovania koncentrácie zaoberal aj posúdením jej vplyvu z hľadiska zdravotníckeho personálu ako jedného z najvýznamnejších faktorov presadzovania sa na relevantných trhoch, na ktorých dochádza k prekryvu  činnosti Skupiny AGEL a nadobúdanej Nemocnice Lučenec.  Na tento aspekt  nahliadal ako na možnú konkurenčnú výhodu Skupiny AGEL s  významným zásahom v rámci BBSK. 

PMÚ zároveň zistil, že v tomto segmente sú dôležitým prvkom umožňujúcim zabezpečenie a rozvoj poskytovania zdravotnej starostlivosti, viaceré čiastkové úväzky zdravotníckeho personálu, respektíve iné formy práce pre viacerých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. PMÚ preto uvažoval aj o možnosti, že by Skupina AGEL po koncentrácii mohla obmedzovať úväzky (kľúčového) zdravotníckeho personálu v iných zariadeniach a takým konaním bránila rozvoju a zabezpečeniu zdravotnej starostlivosti u konkurenčných poskytovateľov.  

Zistenia PMÚ vyplývajúce z údajov o zamestnávaní zdravotníckeho personálu poukázali na jednoznačne najvýznamnejšiu pozíciu Skupiny AGEL ako zamestnávateľa (kľúčového) zdravotníckeho personálu v rámci BBSK. PMÚ tiež vzal do úvahy zistenia ohľadne významnej pozície Skupiny AGEL v poskytovaní viacerých programov ÚZS na úrovni BBSK.  Nadobudnutím Nemocnice Lučenec zo strany AGEL SK, sa táto trhová pozícia výrazne posilní. Vzhľadom na tieto zisteniaPMÚ vyjadril súťažné obavy aj v tejto oblasti.  

Uloženie podmienok 

PMÚ hodnotil podmienky, ktoré spolu s povinnosťami predložila skupina AGEL z hľadiska ich spôsobilosti odstrániť ním identifikované súťažné obavy. Zohľadnil najmä druh podmienok, ich rozsah, časový horizont a pravdepodobnosť ich úspešnej a úplnej implementácie.  

V prvom rade posudzoval, či by bolo možné (z hľadiska ich uskutočniteľnosti) a účelné uložiť štrukturálne podmienky, ktoré typicky spočívajú v odpredaji časti podnikania.  Odhliadnuc od otázky vykonateľnosti štrukturálnych podmienok v prípade nemocníc, či už z dôvodu oddeliteľnosti jednotlivých programov ÚZS od ostatnej činnosti alebo hľadania vhodného kupujúceho na daný okruh programov ÚZS, by uloženie takýchto podmienok bolo v značný neprospech pacientov. 

PMÚ boli predložené behaviorálne podmienky, ktoré  reagujú na negatívne účinky koncentrácie vo všetkých identifikovaných oblastiach, a to ohľadne: 

• možného uplatňovania vyšších cien v dôsledku významného postavenia Skupiny AGEL v regióne v dotknutých oblastiach ÚZS a AZS 

• možného zníženia kvality poskytovanej ZS v daných programoch ÚZS a v danej odbornosti AZS, 

• smerovania pacientov z Infektologických ambulancií AZS subjektov zúčastnených na koncentrácii do ich zariadení poskytujúcich ÚZS, 

• zdravotníckeho personálu ako významného aktíva. 

Pokiaľ ide  o poplatkovú politiku, kľúčovou skutočnosťou je, že navrhnuté podmienky reflektujú možné vyberané poplatky súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v dotknutých oblastiach.  

Cieľom je zabezpečiť, aby koncentrácia neviedla k zvýšeniu ekonomickej záťaže pacientov využívajúcich zdravotnú starostlivosť v piatich dotknutých oblastiach, a to cez nezvyšovanie existujúcich poplatkov, resp. možné zavádzanie poplatkov v rámci určitého benchmarku. AGEL SK sa zároveň zaväzuje, že nebude zavádzať poplatky, ktoré by mohli obmedziť samotný prístup k ZS hradenej z verejného zdravotného poistenia, t. j. ktorých nezaplatenie by znamenalo de facto odmietnutie  alebo oddialenie poskytnutia ZS v porovnaní s obvyklými čakacím dobami. 

Pokiaľ ide o obavu zo zníženia kvality zdravotnej starostlivosti prijaté podmienky primárne smerujú k Nemocnici Lučenec a ich cieľom je preukázateľné zvýšenie kvality zdravotnej starostlivosti prostredníctvom konkrétnych investícií, zavedenia nových služieb, zavedenia uznávaných systémov riadenia kvality a bezpečnosti, ktoré podľa odôvodnenia významne presahujú zachovanie existujúceho stavu a predstavujú nadštandardné záväzky, ktoré sú nad rámec povinností vyplývajúcich zo všeobecne záväzných právnych predpisov.  

Ďalšia z podmienok sa týka  zákazu smerovania pacientov v rámci infektologických ambulancií AZS a zakotvuje záväzné opatrenia, ktoré budú vo vzťahu k zdravotníckym pracovníkom vynútiteľné s vyvodzovaním pracovnoprávnych následkov v prípade ich porušovania.  

Podmienky týkajúce sa zdravotníckeho personálu sa týkajú zákazu aktívneho sťahovania zdravotníckeho personálu od konkurenčných poskytovateľov v danom regióne a tiež zákazu obmedzovať možnosti zdravotníckych pracovníkov pracovať čiastkovo u iných poskytovateľov. Ich cieľom je zabezpečiť, aby uskutočnenie koncentrácie neviedlo k neprimeranému oslabeniu personálnych kapacít iných poskytovateľov pôsobiacich v regióne a zároveň aby zdravotnícki pracovníci mali možnosti pracovnej mobility.  

Ďalej bol skupine AGEL uložený zákaz ďalších koncentrácií (a to akoukoľvek formou) vzťahujúci sa na všetky subjekty poskytujúce ÚZS vo vymedzenom regióne. Táto podmienka priamo reaguje na pozíciu Skupiny AGEL po koncentrácii ako poskytovateľa ÚZS v BBSK a zároveň sa týmto eliminuje aj obava z nadobúdanie príslušného zdravotníckeho personálu touto formou. 

Vo všetkých prípadoch ide o podmienky, ktoré sú uložené na dlhšie obdobie (počítané v rokoch). 

Po vyhodnotení predložených podkladov a informácií dospel PMÚ k záveru, že uložené podmienky zabezpečia, že koncentrácia značne nenaruší účinnú súťaž na relevantnom trhu. 

Rozhodnutie nadobudlo právoplatnosť dňa 08. 09. 2026.